Test St Baldricks

Team *

Naam evenement *

Participatienummer *

Naam begunstigde scheerder *

Jouw voor- en familienaam *

Jouw e-mailadres *

Geef hier het bedrag in *
10 (€ 10,00) 20 (€ 20,00) 30 (€ 30,00) Vrij bedrag (vanaf 30 euro)

Amount *
€

Payment method *
Bancontact
I hereby give authorization to collect the recurring amount from my account periodically.

Doneer nu